Железодефицитная анемия (ЖДА) является самой распространенной анемией в мире. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, около двух миллиардов людей страдают от этой патологии, что составляет примерно 25 % всего населения Земли. Болезнь характерна практически для всех возрастных групп, а женщины страдают от нее чаще мужчин. Основными причинами заболевания считаются потеря крови, а также недостаточное поступление железа с пищей.
Одним из первых железодефицитную анемию описал немецкий врач Йоганнес Ланге в 1554 году и назвал ее morbus virginum, или «болезнь девственниц», также в те времена использовали названия «зеленая немощь» и «хлороз», которые сегодня уже не употребляются во врачебной практике. Ссылаясь на описание похожих симптомов у Гиппократа, представленное в сочинении «О болезнях девушек», Ланге считал заболевание специфичным для молодых женщин, так как в те времена ощущение постоянной слабости, бледная кожа и частые обмороки означали женственность. Модные корсеты вынуждали ограничиваться в пище, а сдавливание внутренних органов нарушало кровообращение в кишечнике. Это негативно сказывалось на всасывании железа, дефицит которого спустя столетия определили причиной анемии. Только в 1832 году французский врач Пьер Бло представил для лечения этой болезни сульфат железа в таблетированной форме.
«Главной причиной железодефицитной анемии является потеря крови. Этому могут способствовать различные желудочно-кишечные заболевания, например язва или геморрой, а также менструация и ее сбои, такие как гиперполименорея — обильные выделения при нормальной продолжительности цикла. Другими факторами развития железодефицитной анемии считаются нарушения всасывания и усвоения железа, диета с малым содержанием этого элемента, в том числе и вегетарианство. Нередко к возникновению болезни приводит беременность, в особенности многоплодная: если у матери недостаточные запасы железа в организме, то они могут иссякнуть», — рассказывает врач клинической лабораторной диагностики Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии — филиала ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» Виктор Сергеевич Овчинников.
В организме здорового человека содержится около четырех граммов железа. Всасывание этого элемента осуществляется в отделах тонкой кишки. Нарушения усвоения железа могут быть связаны с энтеритами — воспалениями слизистой оболочки тонкого кишечника, также при синдроме нарушенного всасывания. Иногда к повреждениям в органах пищеварения приводят оперативные вмешательства.
Зачем нам нужно железо
Основные функции железа в организме — перенос кислорода в крови. Клетки крови, эритроциты, распределяют кислород по организму, они практически целиком заполнены гемоглобином — белком красного цвета. Такой цвет этот белок имеет за счет содержания оксида железа. Соответственно, когда случается недостаток железа, гемоглобин не может полноценно образоваться, теряется насыщенность цвета крови и человек становится бледным.
«Кроме транспортировки кислорода, железо также используется всеми клетками организма в работе различных белков. Если этого элемента недостаточно, могут появиться специфические симптомы, характерные для железодефицитной анемии. Например, изменение вкуса и обоняния: человека начинает тянуть на мел, известь, сырое тесто, сухие крупы, кажутся приятными запахи бензина, ацетона, мокрого бетона. Могут проявляться сухость и шелушение кожи, ломкость волос, изменение формы ногтей — они становятся вогнутыми внутрь, ангулярный стоматит (эрозии с корочками, которые появляются в углах рта. — Прим. ред.). Совокупность всех этих симптомов называется сидеропеническим синдромом, причина которого в снижении уровня железа в клетках», — объясняет Виктор Овчинников.
Как диагностируют анемию
Помимо специфичного сидеропенического синдрома, признаки железодефицитной анемии бывают общими для всех видов анемии. Они выражаются в бледности, слабости, головокружении, сонливости, упадке умственных способностей, учащенном сердцебиении и одышке. К этому приводит снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов. Если один или оба эти показателя ниже уровня нормы, то диагностируется анемия. Кислород в меньшей степени поступает ко всем тканям, в том числе к мозгу, за счет чего и проявляются подобные симптомы. В целом, по словам врачей, организм человека может адаптироваться к этому заболеванию и некоторое время жить, не замечая изменения состояния, за исключением некоторых деталей в виде одышки и учащенного сердцебиения при физических нагрузках. Точно узнать о наличии железодефицитной анемии позволят только анализы, в первую очередь общий анализ крови.
«Вместе с дефицитом железа при диагностике этого вида анемии отмечается снижение еще двух параметров в общем анализе крови: средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH). Если гемоглобина в эритроцитах мало, то и клетка будет маленькой, соответственно, и среднее содержание гемоглобина в ней будет недостаточным. Если же в общем анализе происходит изменение всех вышеописанных параметров одновременно, то необходимо сдать также биохимический анализ крови. Для полноты данных о наличии железа в организме надо исследовать дополнительные параметры: ферритин, уровень железа в сыворотке крови, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), насыщенную железосвязывающую способность сыворотки (НЖСС), процент насыщения трансферрина. В виде белка ферритина железо запасается, в частности, в печени, селезенке и других органах. Чем ниже его уровень, тем меньше резерв железа, соответственно, и его становится меньше в сыворотке крови. Белок трансферрин участвует в транспортировке железа. На основании этих данных врач делает заключение о наличии железодефицитной анемии», — отмечает врач.
Существует три стадии болезни. К начальной относится прелатентный дефицит железа — снижается запас ферритина, но анемия еще не развилась. На этой стадии могут проявляться симптомы, характерные для сидеропенического синдрома. Если вовремя не приступить к лечению, то далее начинается латентный дефицит железа: уровень ферритина стремится к нулю. Организм еще справляется с созданием гемоглобина в эритроцитах, анемия также не фиксируется. Только на следующем этапе окончательно диагностируется железодефицитная анемия, которая бывает разной степени тяжести. В самых тяжелых случаях человек уже не может самостоятельно двигаться.
Гистологическая картина крови при железодефицитной анемии. E. Uthman, MD
Не самолечение, а диета
«Лечение в зависимости от состояния пациента может быть разным. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту за определением точного диагноза, а не заниматься самолечением и тем более принимать какие-либо препараты без назначения врача — они имеют побочные эффекты и подбираются исходя из специфичности нарушений в организме. Если существуют какие-либо патологии в кишечнике, мешающие всасыванию элемента, например гастрит, то нужно их сначала вылечить. Помимо таблеток, есть также инъекции, они применяются, если ситуация тяжелая и нужно срочно поднять уровень железа. При невозможности устранить причину неусвоения, когда вообще отсутствует желудок или 12-перстная кишка, назначается пожизненное внутривенное введение необходимых элементов. Все способы эффективны и приводят к улучшению клинической картины. В основном же всё железо для организма мы потребляем через пищу», — рассказывает Виктор Овчинников.
Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии, первоначально можно ограничиться сбалансированной диетой с нужным количеством продуктов, содержащих железо. В первую очередь это, конечно, мясные продукты: баранина, крольчатина, индейка, субпродукты (печень, почки). Это гемовое железо животного происхождения. Растительные продукты содержат много негемового железа, например соя, мак, пшеничные отруби, грибы. Разница в том, что доступность или усвояемость для человеческого организма железа животного происхождения доходит до 25—30 % от общего количества в продукте, в то время как растительного — около 2—8 %. Комплексное употребление мяса и гарнира приводит к лучшему усвоению этого элемента.
По словам врачей, столкнуться с железодефицитной анемией может каждый и в любом возрасте. Помимо различных патологических или естественных причин потери крови, привести к развитию болезни может также и активное донорство. Поэтому соблюдение железосодержащей диеты и своевременная диагностика у специалистов является необходимой для каждого человека при возникновении характерных симптомов. Врачи крайне не рекомендуют использовать народные методы лечения в виде потребления воды, настоянной на гвоздях, так как в чистом виде железо для организма человека токсично и может привести к развитию желудочно-кишечных заболеваний, что, в свою очередь, наоборот способствует развитию железодефицитной анемии.
«Аристократическая бледность уже не в моде, модно быть здоровым. Поэтому периодически нужно сдавать соответствующие анализы и знать о состоянии своего организма», — добавляет врач.
Кирилл Сергеевич
Изображения из отдельных источников
