В Томске в рамках выездного совместного заседания Бюро Отделения медицинских наук РАН, Президиума СО РАН и Объединенного ученого совета СО РАН по медицинским наукам обсудили основные задачи, которые стоят перед врачами и исследователями. Специалисты ведущих медицинских организаций также представили ряд результатов по тем проблемам, которые в настоящее время являются ключевыми в здравоохранении.
Комментируя мероприятие, председатель СО РАН академик Валентин Николаевич Пармон отметил, что Академия наук в целом и ее Сибирское отделение готовы к решению многих задач: «Имеется в виду не только работа медиков самих по себе, это очень тесная коллаборация с другими дисциплинами: химики (фармакология), физики (создание современных технических устройств), математики (искусственный интеллект). Надо сказать, во всех областях, краях и республиках, которые охватывает Сибирское отделение, отношение к науке хорошее. Я надеюсь, мы сделаем максимум того, что от нас требуется и что мы можем», — сказал Валентин Пармон.
Владимир Стародубов и Валентин Пармон
Академик-секретарь Отделения медицинских наук РАН академик РАН Владимир Иванович Стародубов обозначил ключевые моменты, связанные с исследованиями в России. В частности, он отметил, что есть план увеличения доли внебюджетных средств для финансирования работ в дополнение к бюджетным субсидиям. Одним из возможных путей здесь может быть обеспечение взаимосвязи с программами развития регионов, социальной сферы. «Это позволит добиться того, чтобы субъекты РФ, госкорпорации, предприятия, частные компании стали квалифицированными заказчиками исследований и технологий, — отметил он. — Общий объем государственных расходов на научные исследования и разработки гражданского назначения в ближайшие три года превысит 1,5 трлн рублей». Также Владимир Стародубов дополнил, что в части опытно-конструкторских и технологических работ дополнительным источником финансирования может стать Российский научный фонд. «Необходимо ускорить утверждение важнейших инновационных проектов по формированию системы быстрого реагирования на инфекционные заболевания, а также по созданию новых источников энергии, ее передачи и хранения», — обозначил он.
Академик Стародубов перечислил основные направления работы Академии на данном этапе. По его мнению, это распространение экспертизы РАН на все отрасли российской науки, технологии и проекты развития экономики, а также переход от оценки эффективности научной работы по публикациям к оценке по уровням готовности технологий. В настоящий момент разработано девять уровней технологической готовности, где девятый — это внедрение в практику. «Когда мы стали анализировать медицинскую составляющую, выше пятого-шестого уровня ничего не нашли, потому что задач таких не ставилось. Сейчас мы отбираем те проекты, которые имеют более высокий уровень готовности для реализации в промышленности. Все наши научные и учебные заведения должны ориентироваться на это», — сказал Владимир Стародубов.
По словам В. Стародубова, необходимо создать единое пространство прикладных медицинских научных исследований, а также среду для взаимодействия разработчиков и индустрии, снять барьеры на пути внедрения разработок в медицину. Кроме того, нужно подготовить предложения по организации малотоннажного производства химических веществ для производства диагностикумов и лекарственных средств. Помимо этого, при формировании планов НИР акцентировать внимание на выполнении работ по критическим проблемам лекарственных средств и изделий медицинского назначения. «Клиники медицинских научных организаций нужно рассматривать как ключевой уникальный инструмент трансфера новых биомедицинских технологий», — сказал Владимир Стародубов.
Говоря о состоянии здравоохранения в Сибирском регионе, он отметил высокую смертность населения трудоспособного возраста, как в целом и по всей России. «Если по младенческой и старческой смертности Россия почти на одном уровне с развитыми странами, то по этому показателю (смертность населения трудоспособного возраста. — Прим. ред.) разница почти в два раза. Субъекты РФ должны обращать на это внимание», — подчеркнул он.
Председатель Объединенного ученого совета по медицинским наукам директор НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра академик Сергей Валентинович Попов рассказал о критических медицинских технологиях в условиях глобальных вызовов. Он отметил, что различные риски для здоровья и жизни людей усиливаются при взаимодействии друг с другом: «Поэтому необходимо усиление идентификации рисков и их прогнозирования, перекалибровка текущий стоимости будущих рисков, инвестиции в противодействие многофакторным рискам, укрепление сотрудничества и кооперации в части ответов на угрозы». По его словам, нужна экспертиза Академии наук для проводимых проектов, поддержка прикладных проектов, в том числе и в конкурсах грантов РНФ, продление молодежных лабораторий, достигших заявленных критериев эффективности, а также продление программы для новых проектов, распространение программы «Приоритет-2030» для научных организаций. Ученый подчеркнул роль академических клиник как ключевой структуры для разработки медицинских технологий и изделий. По его словам, они могут выступать квалифицированным заказчиком в подобных работах, тогда как целевым заказчиком должны быть Министерство здравоохранения РФ и Министерство науки и высшего образования РФ.
Сергей Попов
По мнению академика Попова, развитию медицины в Сибири мешает как общероссийская проблема, связанная с недостатком информации и отсутствием общего стандарта данных, так и локальные проблемы: суровые климатические условия, низкая плотность населения, низкая транспортная доступность.
Комментируя доклад С. Попова, В. Стародубов отметил, что необходимо преодолевать существующий разрыв между уровнем медицинской помощи в Москве и в регионах.
Директор Томского национального исследовательского медицинского центра РАН академик Вадим Анатольевич Степанов сделал доклад о критических технологиях для медицины, которые развиваются в Томском НИМЦ. Он выделил четыре стратегических направления: таргетная геномика, работы по предотвращению и лечению заболеваний сердца и сосудов, а также болезней, связанных со стрессом, разработка препаратов для лечения онкологических заболеваний и многое другое. «Наша организация фокусирует свой потенциал для адаптации к новым вызовам», — отметил он. Наиболее эффективными инструментами для разработки и трансфера новых подходов, методов и технологий, по его мнению, являются поисковые научные исследования, создание новых лабораторий по стратегическим направлениям, технологические проекты с коммерческими партнерами.
Вадим Степанов
Заместитель директора по научной и инновационной работе НИИ онкологии Томского НИМЦ член-корреспондент РАН Владимир Иванович Чернов доложил об опыте разработки инновационных радиофармпрепаратов для диагностики и лечения злокачественных новообразований. В работе сейчас находятся 19 радиофармацевтических лекарственных препаратов, получено более 30 патентов, 4 регистрационных удостоверения, на первой фазе клинических испытаний находятся 11 препаратов. В качестве примера Владимир Чернов рассказал о препаратах против рака молочной железы, рака простаты и некоторых других заболеваний, подчеркнув новизну применяемого при их разработке подхода.
Заместитель директора по научной и лечебной работе НИИ кардиологии ТНИМЦ доктор медицинских наук Вячеслав Валерьевич Рябов обозначил критические биомедицинские технологии для новой медицины острого коронарного синдрома. К нему относится любая группа клинических признаков и симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. «Мы хорошо умеем управлять этим состоянием, но вместе с тем реальная клиническая практика остается неудовлетворительной в части показателей и результатов внедрения медицинских технологий в практику», — сказал он. По его словам, здесь необходим переход к новой парадигме клинических исследований — проведение их по запросам клиник, а также переход к 4П-медицине: предикция, превентивность, партисипативность, персонализация. Также он рассказал о ряде применяемых методик, которые позволяют работать с различными группами пациентов.
Заместитель директора по научной работе ТНИМЦ доктор биологических наук Игорь Николаевич Лебедев сделал доклад о геномных и клеточных технологиях в диагностике и профилактике наследственных болезней. В настоящий момент, по его словам, отмечается прогресс в развитии геномных технологий, увеличение количества информации о геноме, которую необходимо уметь обрабатывать и использовать. Он обозначил ряд работ в этом направлении, в частности моделирование наследственных заболеваний нервной системы на основе индуцированных плюрипотентных стволовых клеток, работы, связанные с нестабильностью и самокоррекцией кариотипа, 3D-геномика и Hi-C-анализ в диагностике наследственных болезней, неинвазивное пренатальное тестирование по клеточной ДНК и ряд других работ.
Андрей Тулупов
Главный ученый секретарь СО РАН, советник директора по медицинским исследованиям Института «Международный томографический центр» СО РАН член-корреспондент РАН Андрей Александрович Тулупов рассказал о перспективных разработках и технологиях нейровизуализации. Он перечислил ряд методов, которые позволяют визуализировать ток крови и ликвора, что необходимо при планировании и проведении различного рода вмешательств, а также обозначил работы в области моделирования этих процессов. Одна из задач, которую он подчеркнул, — использование томографов с более высокой напряженностью магнитного поля: «Чем она выше, тем более качественные изображения мы можем получить. Это то направление, в котором нам следует развиваться», — сказал он, отметив, что зарубежные коллеги уже продемонстрировали МР-томограф для работы с пациентами мощностью 11,7 Тесла.
Директор НИИ нейронаук и медицины академик Любомир Иванович Афтанас рассказал о концепте «точного ментального здоровья» как платформе инновационных психонейротехнологий диагностики и персонализированной терапии посттравматического стрессового расстройства. По его словам, необходимо более детальное изучение этого расстройства, а также способов с ним справляться.
Заместитель директора по научной работе Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины кандидат биологических наук Роман Александрович Князев рассказал об инновационных подходах к лечению травматических и нетравматических повреждений мозга. «Проблема терапии — отсутствие препаратов прямого лечебного действия. В основном цель лечения при черепно-мозговых травмах, независимо от степени тяжести, сводится к снижению черепно-мозгового давления и восстановлению мозговой гемодинамики, купированию воспалительной реакции для устранения явлений гипоксии мозга», — сказал он.
Директор НИИ вирусологии ФИЦ ФТМ доктор биологических наук Александр Михайлович Шестопалов в докладе обозначил проблему возрастания роли вирусных инфекций в современном мире в связи с изменяющимися экологическими, климатическими и социальными условиями. Он рассказал о разных штаммах гриппа, потенциально опасных с точки зрения развития эпидемии, сделал экскурс в развитие пандемии COVID-19, акцентировал проблему изучения зоонозных инфекций. «Для эффективного противостояния вирусным угрозам необходимо усилить координацию научно-исследовательских работ в рамках СО РАН по исследованию актуальных и потенциально опасных вирусных патогенов для азиатской части России, расширить исследования по изучению разнообразия вирусных патогенов, уделить особое внимание мониторингу вирусных патогенов у коренного и приезжего населения Арктической зоны, расширить спектр вирусных инфекций для проведения массовых диагностических исследований в связи со случаями завоза в азиатскую часть России новых патогенов», — отметил он.
Заведующий лабораторией молекулярной иммунологии НИИ фундаментальной и клинической иммунологии Сергей Витальевич Сенников рассказал о новых генетических технологиях для персонализированной клеточной терапии онкозаболеваний.
Директор Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека член-корреспондент РАН Любовь Владимировна Рычкова рассказала про новые медицинские технологии в охране здоровья семьи, про основные направления и разработки научного центра. «Мы активно занимаемся исследованием новых средств для профилактики и лечения клещевого энцефалита, поиском штамма-кандидата для приготовления инактивированной вакцины. Нами впервые были разработаны уникальные перевиваемые клеточные линии природных хозяев клещевых инфекций, обитающих в экосистемах Восточной Сибири. Кроме того, была разработана ГИС-технология для эколого-эпидемиологического мониторинга клещевых инфекций», — сказала она. Помимо этого, исследователи научного центра разработали тест-систему раннего выявления туберкулеза, а также неинвазивный метод — программно-аппаратный комплекс для оценки значимости мутаций к противотуберкулезным препаратам. «Одним из важных направлений центра является сомнология. Мы создали интегрированную систему управления качеством сна в период беременности и связанных с ним осложнений беременности, что позволит на ранних сроках предупредить развитие внутриутробной гипоксии плода и последующих перинатальных проблем», — подчеркнула Любовь Рычкова.
Ректор Тихоокеанского государственного медицинского университета член-корреспондент РАН профессор, доктор медицинских наук Валентин Борисович Шуматов поделился разработками электронной платформы, сделанной с помощью искусственного интеллекта, для постановки реабилитационного диагноза сердечно сосудистых заболеваний. «Число случаев сердечно-сосудистых заболеваний не уменьшается за последние годы. Причем важно, что при заболеваниях сосудов мозга количество смертных случаев в два раза больше, чем при поражениях сосудов сердца. Сегодня 500 млрд руб в год государство тратит на оказание помощи, реабилитацию. Нашей задачей было посмотреть на платформе постановку реабилитационного диагноза на всех этапах — и на стационарном, и в поликлинике, и дома. Постановка диагноза — важный этап, от него зависит и лечение», — рассказал он.
О новых технологиях диагностики и рискометрии распространенных терапевтических заболеваний рассказала руководитель НИИ терапии и профилактической медицины — филиала ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН» член-корреспондент РАН Юлия Игоревна Рагино. «Мы известны нашими биохимическими исследованиями атеросклероза и проводим их уже больше 20 лет. Наши ученые разработали лабораторную панель диагностики, суммировав данные исследований по поиску в крови биомолекул, которые говорили бы об их содержании в сосудистой стенке. Мы показали, какие биомолекулы могут говорить о вероятности появления нестабильных атеросклеротических бляшек в корональных артериях», — отметила она. Несколько лет назад в НИИ терапии и профилактической медицины был разработан сибирский рискометр. Впервые в России по результатам международного эпидемиологического исследования ВОЗ MONICA и последующего 10-летнего когортного анализа получены валидизированные, скорректированные для Сибирского региона данные с целью прогноза фатальных сердечно-сосудистых событий у мужчин и женщин 45—64 лет.
Ректор Омского государственного медицинского университета член-корреспондент РАН Мария Анатольевна Ливзан рассказала про фенотипирование синдрома раздраженного кишечника, как эффективный инструмент индивидуализации терапии. «Синдром раздраженного кишечника (СРК) снижает качество жизни. Лечение, которое предлагается сейчас, может обеспечить контроль не более чем в 30 % случаев. Мы в нашем центре провели исследование, скрининг встречаемости СРК. Сформировали гипотезу с формированием фенотипов СРК и предложили индивидуализировать стандартную терапию, чтобы повысить эффективность лечения», — сказала она.
Заведующая лабораторией исследований гомеостаза отдела экспериментальной медицины НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний доктор медицинских наук Ольга Викторовна Груздева рассказала о метаболомном профилировании жировой ткани при сердечно-сосудистых заболеваниях. Она сделала акцент на диагностическом и прогностическом потенциале такого подхода и рассказала о возможностях таргетной терапии.
Заместитель директора по научно-клинической работе НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний доктор медицинских наук Евгений Валерьевич Григорьев сделал сообщение о перспективах разработки мониторинговых систем для критической медицины. Основная задача здесь связана с тем, что стандартные методы мониторинга демонстрируют низкую эффективность, что актуализирует потребность в персонализированных подходах.
Директор Национального медицинского исследовательского центра им. ак. Е. Н. Мешалкина член-корреспондент РАН Александр Михайлович Чернявский рассказал о развитии гибридных технологий хирургического лечения заболеваний сердца и магистральных сосудов. В ходе доклада он обозначил технологии и показал видео проведенных оперативных вмешательств. «В процессе разработки протезов нужно не только сконструировать протез, но изучить ряд аспектов, с ним связанных», — отметил он.
Директор Северского биофизического научного центра ФМБА России доктор медицинских наук Равиль Манихович Тахауов сделал короткое сообщение о медицинских исследованиях для здоровьесбережения персонала атомной отрасли и населения, обозначил перспективных задачи в этом направлении.
Валентин Николаевич Пармон, резюмируя итоги проведенного заседания, отметил, что роль Сибири в вопросах здоровья и демографии довольно велика. «Особенно важными могут быть прогнозы по рискам, связанным с рядом заболеваний, которые влияют на продолжительность жизни трудоспособного населения», — сказал он. Также, по его мнению, со стороны СО РАН может быть выполнена работа по постановке задач и актуализации роли академических клиник в формате документа для комиссии Госсовета по направлению «Наука».
«Наука в Сибири»
Фото предоставлены пресс-службой ТНИМЦ
