Врачи-исследователи из НИИ кардиологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН разработали стратегию защиты органов от повреждения с помощью новой методики. Уже доказано, что технология безопасна и позволяет снизить риск возникновения почечных осложнений и дисфункции миокарда после оперативного вмешательства. Широкое внедрение технологии может сэкономить до одного миллиарда долларов США для системы здравоохранения РФ за счет снижения затрат на лечение осложнений в сердечно-сосудистой хирургии.
Оригинальный аппаратно-технический комплекс для обеспечения технологии органопротекции
Болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин смерти в развитых странах. В последние годы произошел значительный прогресс в кардиохирургии, операции на сердце стали гораздо доступнее, но повреждение миокарда и почек пациентов во время операции по-прежнему остаются серьезными и частыми осложнениями. Нарушения функций органов утяжеляют течение послеоперационного периода и увеличивают сроки госпитализации, поэтому пациентам требуется очень длительная реабилитация после вмешательств. Так, периоперационный инфаркт миокарда встречается в 3—30 % случаев от общего числа операций, а послеоперационное острое почечное повреждение (ОПП) диагностируется у 30—52 % кардиохирургических пациентов, при этом до 5 % из пациентов нуждаются в проведении заместительной почечной терапии. «Во время кардиохирургической операции легкие человека выключены, а все витальные функции, в том числе дыхание и кровообращение, обеспечиваются с помощью аппарата искусственного кровообращения (ИК). Оксид азота (NO) — универсальный внутриклеточный мессенджер, регулирующий различные биологические процессы. Он может способствовать адаптации сердца и почек к различным факторам операционного стресса (ишемия, гемолиз), оказывать противовоспалительные и антиоксидантные и цитопротективные эффекты (защищать клетки)», — поясняет старший научный сотрудник, врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории отделения сердечно-сосудистой хирургии Томского НИМЦ кандидат медицинских наук Николай Олегович Каменщиков.
Ингаляционное введение NO во время проведения ИК невозможно, поскольку собственные легкие пациента не участвуют в газообмене. Это не позволит доставить молекулу до органов-мишеней, а значит, ингаляционный способ доставки не может воздействовать на организм в самые критические моменты. Томские ученые предложили применять экзогенный NO для снижения операционного стресса и модернизировали аппарат ИК таким образом, чтобы оксид азота попадал в системный кровоток и, соответственно, ко всем органам и тканям.
Медики уже установили, что стратегия периоперационной защиты пациентов доставкой оксида азота в контур экстракорпоральной циркуляции обладает кардиопротективными эффектами и способствует снижению тяжести послеоперационной дисфункции сердца. Применение метода позволяет снизить частоту острого почечного повреждения, тяжесть субклинического повреждения почек, а также связана с улучшением функционального статуса органов. «Главное, что технология является хорошо контролируемой и безопасной, ее применение не сопровождается значимым повышением токсических метаболитов и другими клиническими побочными эффектами», — подчеркивает Николай Каменщиков.
Стратегия органопротекции оксидом азота уже внедрена в клиническую практику отделения сердечно-сосудистой хирургии и отделения анестезиологии и реанимации Томского НИИ кардиологии, разработаны методические рекомендации по ее применению.
«Наука в Сибири»
Фото предоставлено исследователем
