Сотрудники НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (участник Научно-образовательного центра «Кузбасс») и специалисты поликлиники Кузбасского клинического кардиологического диспансера имени академика Л. С. Барбараша представили новую версию проекта для пациентов после оперативного лечения — «SMART-реабилитация больных с протезированными клапанами сердца». Работа выиграла грант Президента Российской Федерации в размере 1 миллион 370 тысяч рублей.
Ежегодно в Кузбассе проводится около 200 операций по коррекции клапанных пороков сердца, что позволяет вернуть к полноценной жизни до 75—80% больных. При этом наличие протезированного клапана вносит коррективы в жизнь пациента: постоянными для него становятся прием антикоагулянтов и контроль свертываемости крови. Основную опасность для жизни составляют тромбоэмболические осложнения, однако высок риск и жизнеугрожающих кровотечений. Важными в восстановительном лечении являются своевременность и качество медикаментозной, физической и психологической реабилитации, а также поддержка со стороны врачей на всех этапах.
Реализация проекта предусматривает разработку программы дистанционной реабилитации, что особенно актуально в период пандемии, с применением мобильного приложения для пациентов в первые 6 месяцев после операции на сердце, когда высок риск развития тромботических осложнений и не восстановлены компенсаторные механизмы организма после кардиохирургического лечения. Участвующих в программе обучат работе с новым приложением для мобильного телефона во время лечения в стационаре в постоперационный период. Больные, у которых нет личного смартфона, получат его во временное пользование.
Планируется разработка модуля подбора дозы антикоагулянта, в основе которого лежит реализуемое врачами кардиоцентра «правило одной четверти». Будут представлены персонализированные программы физических тренировок пациента с обязательным контролем их выполнения. Также для каждого участника определят индивидуальную программу психологической коррекции с применением методов мышечной релаксации и точечного массажа. Пациенты получат возможность обратной связи, смогут в онлайн-режиме консультироваться со специалистами, в команду которых войдут врачи-кардиологи, психологи, инструкторы по лечебной физкультуре.
Не менее 200 пациентов пройдут обучающие лекции и семинары в течение 12 месяцев. Планируется, что ожидаемые результаты будут сопоставимы с эффектом очной программы реабилитации. На реализацию проекта дополнительно к финансированию из Фонда президентских грантов Кузбасское научное общество кардиологов направит 560 тысяч рублей.
«Вот уже 10 лет мы ведем на нашей базе обучение для больных с протезами клапанов сердца. Эта программа основана на преемственности стационарного и амбулаторного этапов ведения больных — начинается сразу после операции и помогает контролировать состояние больного после выписки. Это очень эффективная форма работы. Пациентам предоставляется информация по основным вопросам контроля уровня гипокоагуляции, особенностям пищевого и лекарственного взаимодействия, режиме контроля свертываемости крови, проводится обучение по коррекции дозы варфарина, а они в свою очередь задают нам вопросы и получают необходимые консультации. В условиях пандемии мы были вынуждены приостановить работу школы, но нашли решение, которое поможет сохранить систему поддержки пациентов с протезированными клапанами сердца из всех территорий Кузбасса», — отмечает руководитель проекта научный сотрудник НИИ КПССЗ доктор медицинских наук Елена Горбунова.
Текст, фото: пресс-служба НОЦ «Кузбасс»
