Сотрудники НИИ клинической и экспериментальной лимфологии (филиал ФИЦ «Институт цитологии и генетики СО РАН») ведут исследования в области ревматологии, создавая методы ранней диагностики таких недугов.
Ученые НИИКЭЛ применили подходы, которые использовались для новых инструментальных методов диагностики ревматоидного артрита, и выявленные генетические маркеры риска заболевания к смежной группе — спондилоартритам, поражающим позвоночник.
«У таких пациентов также существует повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, который осложняется тем, что часто их признаки “маскирует” основное заболевание: боли в области сердца воспринимаются только как очередной эпизод боли в спине», — рассказал научный сотрудник ФИЦ ИЦиГ СО РАН кандидат медицинских наук Виталий Олегович Омельченко.
В результате, по его словам, врачи могут просто не заметить проблемы с сердцем на тех стадиях, когда их еще можно решить с минимальными последствиями для пациента. Схожая трудность,
возникает и с диагностикой основного заболевания: люди списывают боли в спине на остеохондроз и не спешат на прием к врачу-ревматологу, а тем временем в организме развиваются воспалительные процессы, которые в итоге могут привести к частичной или полной утрате трудоспособности в относительно молодом возрасте.
Свой вклад вносят и лекарства, которые применяют для лечения собственно спондилоартрита: как показали исследования, если одни классы препаратов снижают риск параллельного развития сердечно-сосудистых заболеваний, то другие, напротив, увеличивают его. Эту информацию также необходимо учитывать при выборе стратегии лечения пациента.
«Цель нашего исследования — разработать методы более совершенной диагностики, которые позволят обнаруживать как сами спондилоартриты на ранних стадиях, когда изменения в суставах не приобрели необратимый характер, так и адекватно оценивать риск развития сердечно-сосудистых осложнений», — пояснил Виталий Омельченко.
Ученые подчеркивают, что часто для такой диагностики не нужны какие-то очень сложные и сверхдорогие анализы, хватит и рутинных для здравоохранения инструментальных методов, таких как УЗИ артерий или поиск маркеров поражения миокарда. Традиционно их используют в случаях с людьми старшего возраста, просто надо ориентировать врачей на проведение таких исследований и у молодых пациентов.
В настоящее время сотрудниками НИИКЭЛ сформирована база из двухсот пациентов с таким диагнозом, они разделены на несколько групп с разными стратегиями терапии. В течение года врачи и ученые будут вести постоянный мониторинг состояния их здоровья, оценивать, какой из подходов к лечению в каких случаях дает лучший отклик. Эти результаты потом будут проанализированы в научных статьях и станут основой для рекомендаций ревматологам всей страны.
Еще одно направление исследовательской работы, которую проводят ученые НИИКЭЛ, связано с самой природой аутоиммунных заболеваний, к которым относятся и артриты. При всем разнообразии этих болезней, развиваются они по схожему сценарию: иммунная система (по причинам, которые науке пока неизвестны) начинает воспринимать здоровые ткани организма как нечто враждебное и атакует их.
«В настоящее время существует много методов лечения ревматоидного артрита и зарегистрировано достаточно препаратов, но общим принципом для всех является утверждение: чем раньше начинаем лечить, тем выше вероятность, что удастся предотвратить необратимые повреждения суставов и избежать инвалидизации пациента», — отметила научный сотрудник ФИЦ ИЦиГ СО РАН кандидат медицинских наук Юлия Дмитриевна Курочкина.
Это делает задачу ранней диагностики критически важной для успешного лечения человека. Для ее решения Юлия Дмитриевна с коллегами изучают иммунологические маркеры заболеваний. «Мы изучили популяции дендритных клеток, знаем, как много клеток и какого типа на разных стадиях заболевания, как меняется их соотношение на фоне разных видов терапии и как это сказывается на состоянии пациента, следующий шаг, отработка методов управления этим процессом», — прокомментировала Юлия Курочкина.
Сейчас такие иммунологические исследования — часть научной работы, но в перспективе, когда методика будет отработана, их можно будет внедрить в практику ревматологов по всей стране (при наличии в их распоряжении соответствующего оборудования — проточных цитометров). На сегодня почти нигде в мире такая диагностика еще не получила широкого распространения во врачебной практике.
Параллельно ученые ищут пути воздействия на поведение дендритных клеток, вновь сделать их толерантными к своим тканям.
«Преимущество этого подхода в том, что в основе терапии лежит использование собственных клеток пациента, но с измененными свойствами, что позволит избежать нежелательных побочных явлений, которые, к сожалению, возникают у ряда людей при использовании стандартных методов лечения ревматоидного артрита», — подчеркнула Юлия Дмитриевна. Исследователи отмечают, что такая терапия может быть лишь дополнительным, а не основным методом лечения.
В ближайшее время ученые намерены провести схожие исследования по диагностике анкилозирующего спондилоартрита, которые в данном плане мировой медицинской наукой изучены гораздо хуже. На первом этапе будут исследовать кровь пациентов, чтобы определить точки воздействия для эффективной терапии заболевания.
Пресс-служба ФИЦ ИЦиГ СО РАН
