Ученые Тюменского кардиологического научного центра — филиала Томского научного исследовательского медицинского центра РАН запатентовали способ оценки вероятности тромбоза ушка левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий.
В течение последних пяти лет ученые отделения нарушений ритма сердца Тюменского кардиологического научного центра занимаются изучением механизмов развития тромбообразования в ушке левого предсердия у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Она является самой распространенной аритмией, в два раза повышает риск смерти и в пять — инсульта. Поэтому настолько необходим поиск предсказателей инсульта у пациентов с таким диагнозом. Наличие тромбоза ушка левого предсердия повышает риск инсульта или системной эмболии в 3,5 раза. Кроме того, это противопоказание для выполнения катетерной аблации — самого эффективного способа лечения фибрилляции предсердий для контроля ритма сердца.
Интерес к этой проблеме появился в связи с увеличением частоты выявления таких тромбов среди пациентов, поступающих в ТКНЦ на оперативное лечение. На основании анализа данных 250 госпитализированных пациентов были выявлены 2 независимых предиктора развития тромбоза ушка левого предсердия — индекс объема левого предсердия и уровень в сыворотке крови фактора роста фибробластов 23.
В настоящее время в клинике для оценки риска инсульта при ФП используется шкала CHA2DS2VASc, но при этом она недостаточно чувствительна в предсказании тромбоза ушка левого предсердия. Особенно это касается пациентов низкого риска — моложе 65 лет, с сохранной функцией сердца и без серьезных сопутствующих заболеваний.
«Это диктует необходимость использования более точных, более “тонких” маркеров внутрисердечного тромбоза, получаемых с помощью инструментальных и лабораторных методов исследования. Недаром тема использования биомаркеров крови в прогнозировании при сердечно-сосудистых заболеваниях сейчас является особенно актуальной», — говорит заведующая научным отделом нарушений ритма сердца, заведующая научным отделом инструментальных методов исследования Тюменского кардиоцентра доктор медицинских наук Татьяна Прокопьевна Гизатулина.
С другой стороны, по словам исследовательницы, применяемый в качестве «золотого стандарта» метод обнаружений тромба в ушке левого предсердия — чреспищеводная эхокардиография — не всегда доступен в реальной клинической практике. Все это заставляет заниматься поиском простых и доступных способов.
Предлагаемый тюменскими учеными способ прогнозирования тромбоза ушка левого предсердия отличается от традиционно используемой для оценки риска инсульта шкалы CHA2DS2VASc тем, что требуется только два параметра: индекс объема левого предсердия, определяемый с помощью стандартной ЭхоКГ, и уровень фактора роста фибробластов 23 (FGF-23), определяемый в крови. Подставив два этих параметра в математическое уравнение, можно рассчитать вероятность наличия тромба в УЛП. Метод может быть рекомендован для использования в практическом здравоохранении, он экономичен по времени и прост в эксплуатации.
Сейчас ученые-аритмологи ТКНЦ продолжают работать над проблемой тромбогенеза в ушке левого предсердия у пациентов с фибрилляцией предсердий, изучая наследственную предрасположенность к тромбозу, а также проводя поиск путей воздействия на скорость растворения тромбов ушка левого предсердия. Главная цель — индивидуальный подход к лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно это касается назначения антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов). Такой персонифицированный подход способен обеспечить максимально эффективное и безопасное лечение.
Пресс-служба ТКНЦ
